مشاوره انگیزشی تخصصی موفقیت

یکی از بزرگ‌ترین چالش‌هایی که پزشکان مراقبت‌های اولیه با آن مواجه هستند، کمک به افراد برای تغییر رفتارهای طولانی مدتی است که خطرات سلامتی قابل توجهی را به همراه دارد.

هدف، واقع گرایانه

برای کشف درک فعلی در مورد چگونگی و چرایی تغییر افراد، و نقش بالقوه مصاحبه انگیزشی در تسهیل تغییر رفتار در محیط تمرین عمومی.

تحقیقات در مورد تغییر رفتار مرتبط با سلامت، اهمیت انگیزه، دوسوگرایی و مقاومت را برجسته می کند.

مشاوره انگیزشی تخصصی موفقیت : مصاحبه انگیزشی یک روش مشاوره است که شامل تقویت انگیزه بیمار برای تغییر با استفاده از چهار اصل راهنما است که با نام اختصاری RULE نشان داده شده است: مقاومت در برابر رفلکس راست کردن.

لینک مفید : مشاوره انگیزشی کنکور

درک انگیزه های خود بیمار؛ با همدلی گوش کنید؛ و بیمار را توانمند کنید. متاآنالیزهای اخیر نشان می دهد که مصاحبه انگیزشی برای کاهش مصرف الکل و مواد مخدر در بزرگسالان و نوجوانان موثر است و شواهد در سایر زمینه های سلامت از جمله ترک سیگار، کاهش رفتارهای مخاطره آمیز جنسی، بهبود تبعیت از درمان و دارو و مدیریت دیابت در حال انباشته شدن است.

مدل مراحل تغییر و مصاحبه انگیزشی

Prochaska و DiClemente2 آمادگی برای تغییر را به عنوان یک واسطه حیاتی برای تغییر رفتار پیشنهاد کردند. مدل فرانظری تغییر رفتار آنها (“مراحل تغییر”) آمادگی برای تغییر را به عنوان یک فرآیند پویا توصیف می کند که در آن جوانب مثبت و منفی تغییر باعث ایجاد دوسوگرایی می شود.

مشاوره انگیزشی تخصصی موفقیت : دوسوگرایی حالتی متضاد است که در آن نگرش ها یا احساسات متضاد در یک فرد وجود دارد. آنها بین تمایل به تغییر و عدم تمایل همزمان گیر کرده اند.

لینک مفید : مشاوره انگیزشی درسی

دوسوگرایی به ویژه در موقعیت هایی مشهود است که بین پاداش فوری و پیامدهای نامطلوب بلندمدت تضاد وجود دارد (مثلاً سوء مصرف مواد، مدیریت وزن).

به عنوان مثال، بیماری که در نتیجه نوشیدن زیاد مشروبات الکلی با مشکلات جدی سلامتی مواجه می شود، که نگرانی واقعی در مورد تأثیر الکل بر سلامتی خود نشان می دهد و علیرغم توصیه پزشک خود برای کاهش مصرف الکل، به نوشیدن مضر ادامه می دهد. سطوح، مظهر این پدیده است.

مشاوره انگیزشی تخصصی موفقیت : مدل مراحل تغییر پروچاسکا و دی کلمنت ۲ یک چارچوب مفهومی برای درک فرآیندهای افزایشی که افراد هنگام تغییر یک رفتار خاص از آن عبور می کنند ارائه می دهد.

لینک مفید : مشاوره انگیزشی تحصیلی

این فرآیند تغییر در پنج بخش به عنوان پیشرفتی از مرحله پیش‌اندیشه اولیه، که در آن فرد تغییر را در نظر نمی‌گیرد، مدل‌سازی می‌شود. به مرحله تفکر، که در آن فرد فعالانه در مورد تغییر دوسوگرا است. به آمادگی، جایی که فرد شروع به برنامه ریزی و تعهد به تغییر می کند.

مشاوره انگیزشی تخصصی موفقیت : پیشرفت موفقیت آمیز از طریق این مراحل منجر به اقدام می شود، جایی که گام های لازم برای دستیابی به تغییر برداشته می شود. در صورت موفقیت‌آمیز، اقدام به مرحله نهایی، یعنی تعمیر و نگهداری می‌رود، جایی که فرد برای حفظ و حفظ تغییرات طولانی‌مدت کار می‌کند.

کاربردها و اثربخشی مشاوره انگیزشی

متاآنالیزهای اخیر نشان می دهد که MI معادل یا بهتر از سایر درمان ها مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) یا دارودرمانی است و برای کاهش مصرف الکل و مواد مخدر در بزرگسالان ۴ تا ۶ و نوجوانان برتر از دارونما و کنترل های بدون درمان است.

لینک مفید : مشاوره تنهایی

۷ مصاحبه انگیزشی همچنین نشان داده شده است که در تعدادی از شرایط بهداشتی دیگر، مانند ترک سیگار، ۸ کاهش رفتارهای پرخطر جنسی، ۹-۱۱ بهبود پایبندی به درمان و دارو، ۱۲ و همچنین مدیریت دیابت موثر است.

مشاوره انگیزشی تخصصی موفقیت : مراقبت از MI به HIV، مانند بهبود تبعیت از درمان ضد رتروویروسی۱۴،۱۵ و کاهش مصرف مواد در مردان و زنان HIV مثبت. . به طور کلی، برنامه های کاربردی ممکن عبارتند از:

• پایبندی به دارو
• مدیریت SNAP (سیگار، تغذیه، الکل و فعالیت بدنی) ۱۶ عوامل خطر
• مشارکت در برنامه های پیشگیری یا مدیریت دیابت یا سلامت قلب و عروق
• مدیریت مشکلات سوء مصرف مواد
• مدیریت مشکل قمار یا ریسک جنسی
• مدیریت درد
• مدیریت استرس
• تکمیل غربالگری یا تست های تشخیصی توصیه شده یا ارجاع متخصص / بهداشت وابسته / روانشناس.
• روحیه مشاوره انگیزشی

مصاحبه انگیزشی مبتنی بر یک سری اصول است که بر یک رابطه درمانی مشارکتی تأکید دارد که در آن استقلال بیمار محترم شمرده می شود و منابع درونی بیمار برای تغییر توسط درمانگر استخراج می شود.

لینک مفید : مشاوره جذب انرژی مثبت تلفنی

در MI، درمانگر به‌عنوان یک تسهیل‌کننده به‌جای متخصص در نظر گرفته می‌شود، که رویکردی غیرتضادی را برای هدایت بیمار به سمت تغییر اتخاذ می‌کند. روح کلی MI به عنوان مشارکتی، تداعی کننده و ارج نهادن به استقلال بیمار توصیف شده است.

مشاوره انگیزشی تخصصی موفقیت : میلر و رولنیک۱ اظهار داشته اند که استفاده از استراتژی های MI در غیاب روح MI بی اثر است. اگرچه متناقض است، اما رویکرد MI در درگیر کردن افراد ظاهراً “بی انگیزه” موثر است و هنگامی که در چارچوب عملکرد استاندارد در نظر گرفته شود، می تواند یک استراتژی تعامل قدرتمند باشد.

لینک مفید : مشاوره کنکور انگیزشی رشته انسانی

به راحتی می توان نتیجه گرفت که این بیمار فاقد انگیزه است، قضاوت او مختل شده است یا به سادگی تأثیرات الکل را بر سلامتی خود درک نمی کند. این نتایج به طور طبیعی ممکن است پزشک را به سمت اتخاذ یک سبک درمانی پدرانه سوق دهد و به بیمار در مورد خطرات سلامتی او هشدار دهد.

در مشاوره‌های بعدی، وقتی این استراتژی‌ها جواب نمی‌دهند، به راحتی می‌توان امید را از دست داد که او نوشیدنی‌اش را تغییر می‌دهد، او را «بی انگیزه» توصیف می‌کند و کلاً موضوع را رها می‌کند. در MI، رویکرد مخالف اتخاذ می شود، جایی که انگیزه بیمار توسط پزشک مورد هدف قرار می گیرد.

با استفاده از روحیه MI، پزشک از یک موضع اقتدارگرایانه اجتناب می‌کند و با پذیرش اینکه مسئولیت تغییر نوشیدنی‌اش را دارد – یا خیر – به استقلال بیمار احترام می‌گذارد. مصاحبه انگیزشی بر برانگیختن دلایل تغییر از سوی بیمار تاکید می کند، به جای توصیه به او در مورد دلایلی که چرا باید نوشیدنی خود را تغییر دهند.

مشاوره انگیزشی تخصصی موفقیت : او چه نگرانی هایی در مورد اثرات نوشیدن الکل دارد؟ چه اهداف یا ارزش های شخصی آینده تحت تأثیر نوشیدن او قرار می گیرد؟ “فقدان انگیزه” آشکار در بیمار به عنوان “دوسوگرایی حل نشده” در چارچوب MI ساخته می شود.

لینک مفید : مشاوره انگیزشی برای پشت کنکوری ها

بنابراین، پزشک با کاوش در مزایا و معایب ادامه نوشیدن الکل، روی درک این دوگانگی کار خواهد کرد. آن‌ها سپس با پیوند دادن چیزهایی که بیمار به آن‌ها اهمیت می‌دهد با انگیزه تغییر، بر روی حل این دوگانگی کار می‌کنند.

برای مثال، نوشیدن الکل ممکن است بر ارزش‌های بیمار در مورد شریک و پدر دوست داشتنی یا سالم و قوی بودن تأثیر بگذارد.

مشاوره انگیزشی تخصصی موفقیت : بحث در مورد اینکه چگونه ادامه نوشیدن (حفظ وضعیت موجود) بر اهداف آینده او برای مسافرت در دوران بازنشستگی یا داشتن یک رابطه خوب با فرزندانش تأثیر می گذارد، ممکن است کانون توجه باشد.

پزشک تأکید می‌کند که تصمیم برای تغییر «به خودش» بستگی دارد، با این حال آنها با بیمار کار می‌کنند تا اعتماد او به تغییر (خودکارآمدی) را افزایش دهند.

برگرفته از : Motivational interviewing techniques Facilitating…